Kurz gesagt: Die sogenannte Abtreibungspille besteht aus zwei Medikamenten mit zwei verschiedenen Wirkstoffen. Das erste enthält Mifepriston (Handelsname Mifegyne), das zweite ein Prostaglandin, in Deutschland meist Misoprostol (zum Beispiel MisoOne). Sie werden im Abstand von 24 bis 48 Stunden eingenommen. Mifepriston hebt die Wirkung des Schwangerschaftshormons Progesteron auf, Misoprostol löst Kontraktionen der Gebärmutter aus. So beschreibt es das IQWiG auf gesundheitsinformation.de.
Dieser Artikel erklärt, was die beiden Wirkstoffe im Körper tun, wie sie sich von der Pille danach unterscheiden und warum es sie nicht frei zu kaufen gibt. Den Ablauf Tag für Tag findest du auf unserer Seite Ablauf der Abtreibungspille.
Welche Wirkstoffe enthält die Abtreibungspille?
Umgangssprachlich wird von „der“ Abtreibungspille gesprochen. Medizinisch ist der medikamentöse Schwangerschaftsabbruch aber eine Behandlung mit zwei Medikamenten, die nacheinander wirken. Keiner der beiden Wirkstoffe allein ist das vorgesehene Verfahren.
Mifepriston
Erstes Medikament, Handelsname Mifegyne. Hebt die Wirkung von Progesteron auf und macht den Gebärmutterhals weicher.
Misoprostol
Zweites Medikament, ein Prostaglandin, zum Beispiel MisoOne. Löst Kontraktionen der Gebärmutter aus, die Abbruchblutung beginnt.
Mifepriston: Was der erste Wirkstoff bewirkt
Mifepriston ist ein sogenannter Progesteron-Rezeptor-Antagonist. Einfacher gesagt: Er blockiert die Stellen, an denen das Hormon Progesteron im Körper wirkt. Progesteron ist in der frühen Schwangerschaft nötig, damit die Gebärmutterschleimhaut die Schwangerschaft weiter versorgt. Fällt seine Wirkung weg, wird die Entwicklung der Schwangerschaft beendet.
Nach Angaben von familienplanung.de erhöht Mifepriston außerdem die Empfindlichkeit der Gebärmutter für das später gegebene Prostaglandin. Laut IQWiG wird zudem der Gebärmutterhals weicher und beginnt sich zu öffnen.
Mifepriston wird in der Praxis oder Klinik unter ärztlicher Aufsicht eingenommen. Viele Frauen bemerken in den ersten ein bis zwei Tagen danach noch keine starke Veränderung, bei manchen beginnt bereits eine Blutung ähnlich der Monatsblutung. Was nach der ersten Tablette normal ist und wann du dich melden solltest, erklärt unser Artikel Was macht die erste Abtreibungspille?
Misoprostol: Was der zweite Wirkstoff bewirkt
Misoprostol gehört zu den Prostaglandinen. Das sind hormonähnliche Botenstoffe, die unter anderem die Muskulatur der Gebärmutter anregen. Nach der Einnahme zieht sich die Gebärmutter zusammen, der Gebärmutterhals öffnet sich weiter, und die Gebärmutterschleimhaut mit der Fruchtanlage wird mit einer Blutung ausgestoßen.
Laut IQWiG setzt bei etwa der Hälfte der Frauen ungefähr zwei bis drei Stunden nach Misoprostol eine Blutung ein. Bei anderen dauert es länger. Bleibt die Blutung aus, kann nach ärztlicher Rücksprache eine weitere Dosis angewendet werden. Die meisten körperlichen Beschwerden wie Krämpfe, Übelkeit oder Durchfall gehen nach IQWiG vor allem auf Misoprostol zurück. Einen Überblick über Nebenwirkungen und ihre Häufigkeit findest du unter Risiken und Nebenwirkungen.
Warum zwei Wirkstoffe nacheinander?
Die beiden Wirkstoffe ergänzen sich: Mifepriston bereitet die Gebärmutter vor, Misoprostol löst die Abbruchblutung aus. Deshalb liegt zwischen beiden Einnahmen ein festgelegter Abstand. Wie genau dein Termin abläuft und wie die Medikamente dosiert werden, legt die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt fest.
Voruntersuchung
Schwangerschaftsalter und medizinische Eignung werden geprüft.
Mifepriston
Einnahme in der Praxis oder Klinik.
24 bis 48 Stunden Abstand
Oft noch wenig spürbar.
Misoprostol
In der Praxis oder zu Hause, Abbruchblutung setzt ein.
Nachkontrolle
Prüfung, ob die Schwangerschaft vollständig beendet ist.
Der medikamentöse Abbruch ist bis zum Ende der 9. Schwangerschaftswoche zugelassen, gerechnet ab dem ersten Tag der letzten Monatsblutung. Wo du gerade stehst, kannst du mit unserem Fristenrechner einordnen.
Mifegyne, MisoOne und Co.: Handelsnamen und Wirkstoffe
Im Alltag begegnen dir eher Handelsnamen als Wirkstoffnamen. Mifegyne ist der Handelsname für das Präparat mit Mifepriston. MisoOne ist ein in Deutschland für diesen Zweck zugelassenes Präparat mit Misoprostol; seine Fachinformation beschreibt Anwendung und Nebenwirkungen. Wenn du im Internet von anderen Namen liest, frag in der Praxis nach, welches Präparat dort verwendet wird.
Mifepriston ist nicht das Gleiche wie ein Hormon zur Verhütung. Es enthält kein Progesteron, sondern blockiert dessen Wirkung.
Abtreibungspille und Pille danach: nicht dasselbe
Die beiden werden oft verwechselt. Die Pille danach wird nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr eingenommen und soll eine Schwangerschaft verhindern, vor allem indem sie den Eisprung verschiebt. Eine bereits bestehende Schwangerschaft beendet sie nicht. Mifepriston dagegen wird erst eingesetzt, wenn eine Schwangerschaft festgestellt ist. Darauf weist auch familienplanung.de ausdrücklich hin.
Pille danach
Nach ungeschütztem Sex, bevor eine Schwangerschaft besteht. In der Apotheke ohne Rezept erhältlich.
Abtreibungspille
Bei festgestellter Schwangerschaft. Nur über eine Ärztin oder einen Arzt in einer dafür zugelassenen Einrichtung.
Wann die Wirkstoffe nicht geeignet sind
Mifepriston und Prostaglandine passen nicht für jede Frau. Deshalb gehört eine Voruntersuchung dazu, und du solltest dort alle Medikamente und Vorerkrankungen nennen. Laut familienplanung.de dürfen die Wirkstoffe unter anderem nicht eingenommen werden bei:
- chronischem Nierenversagen,
- angeborener Porphyrie,
- schwerem, durch Medikamente nicht kontrolliertem Asthma,
- bekannter Allergie gegen einen der Wirkstoffe oder Tablettenbestandteile,
- Blutgerinnungsstörungen oder Behandlung mit blutverdünnenden Medikamenten,
- einer liegenden Spirale, die vorher entfernt werden muss.
Das IQWiG weist außerdem darauf hin, dass Mifepriston die Wirkung kortisonhaltiger Medikamente, etwa von Asthmasprays, abschwächen kann. Wer stillt, sollte das ansprechen: Die Packungsbeilage rät während der Anwendung vom Stillen ab, laut IQWiG genügt eine Stillpause von vier Tagen.
Warum es die Wirkstoffe nicht frei zu kaufen gibt
Arzneimittel mit diesen Wirkstoffen zum Schwangerschaftsabbruch werden nach § 47a Arzneimittelgesetz nur an Einrichtungen abgegeben, in denen Schwangerschaftsabbrüche vorgenommen werden. Es gibt sie also weder in der normalen Apotheke noch rezeptfrei. Wie du eine solche Einrichtung findest, erklärt unser Artikel Wo bekommt man die Abtreibungspille?
Angebote, die Tabletten ohne Untersuchung verschicken, umgehen diese Regeln. Du weißt dann nicht sicher, was in den Tabletten steckt, und es fehlt die Voruntersuchung, die zum Beispiel eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter erkennen kann. Mehr dazu in Abtreibungspille online bestellen. Nimm die Wirkstoffe nie in anderer Menge oder Reihenfolge als ärztlich besprochen.
Wann du dich sofort melden solltest
Nach den Angaben des IQWiG solltest du eine Arztpraxis oder Klinik aufsuchen, wenn die Blutung länger oder stärker wird, etwa mehr als vier vollgesogene große Binden innerhalb von zwei Stunden, wenn Fieber länger als 24 Stunden anhält oder du dich nach Misoprostol länger als 24 Stunden sehr unwohl fühlst. Bei sehr starker Blutung, Kreislaufproblemen oder wenn du einen Notfall vermutest, ruf 112.
Wenn es nicht um akute Beschwerden geht, sondern du deine Situation in Ruhe sortieren möchtest, findest du auf unserer Hilfeseite vertrauliche Gesprächsmöglichkeiten.
Häufige Fragen
Wie heißt der Wirkstoff der Abtreibungspille?
Es sind zwei Wirkstoffe: Mifepriston (Handelsname Mifegyne) im ersten Medikament und ein Prostaglandin, meist Misoprostol (zum Beispiel MisoOne), im zweiten.
Ist Mifepriston dasselbe wie die Pille danach?
Nein. Die Pille danach soll eine Schwangerschaft verhindern und beendet keine bestehende Schwangerschaft. Mifepriston wird nur bei festgestellter Schwangerschaft im Rahmen eines medikamentösen Abbruchs eingesetzt.
Kann man Mifepriston oder Misoprostol in der Apotheke kaufen?
Für den Schwangerschaftsabbruch nicht. Nach § 47a AMG werden diese Arzneimittel nur an Einrichtungen abgegeben, in denen Schwangerschaftsabbrüche vorgenommen werden.
Was passiert, wenn man mehr Tabletten nimmt als besprochen?
Nimm die Wirkstoffe nur in der ärztlich besprochenen Menge und Reihenfolge. Wenn du unsicher bist, ob du richtig dosiert hast, ruf die behandelnde Praxis an. Bei starken Beschwerden oder sehr starker Blutung ruf 112.
Wann wirkt der zweite Wirkstoff?
Laut IQWiG setzt bei etwa der Hälfte der Frauen zwei bis drei Stunden nach Misoprostol eine Blutung ein. Bei anderen dauert es länger. Kommt nach einigen Stunden keine Blutung, sprich mit der behandelnden Praxis.